RESUMO
ABSTRACT Objectives: to evaluate the outcomes of Interval Copper Intrauterine Device (IUD) insertion performed by certified midwives and obstetric nurse practitioners at a Peri-Hospital Birth Center. Methods: a cross-sectional study was conducted involving 75 women who underwent IUD insertion between January 2018 and February 2020. Data collection was carried out using medical records and telephone interviews. Results: no instances of uterine perforation were observed. Expulsion rates of the devices were 1.3% within 30 to 45 days of use and 5.3% within the first year of use. The follow-up removal rate was 4.0%. The average pain score reported was 4.2 (SD = 3.3). Among those who continued using the device, 93.1% expressed satisfaction. Conclusions: the findings demonstrate that IUD insertion by certified midwives and obstetric nurse practitioners is a safe procedure, yielding outcomes comparable to those reported in the existing literature.
RESUMEN Objetivos: evaluar los resultados de la inserción del dispositivo intrauterino de cobre (DIU) realizado por matronas certificadas y enfermeras obstétricas especializadas en un Centro de Nacimientos Peri-Hospitalario. Métodos: se realizó un estudio transversal que incluyó a 75 mujeres sometidas a la inserción del DIU entre enero de 2018 y febrero de 2020. La recopilación de datos se realizó mediante registros médicos y entrevistas telefónicas. Resultados: no se observaron casos de perforación uterina. Las tasas de expulsión del dispositivo fueron del 1,3% en los primeros 30 a 45 días de uso y del 5,3% durante el primer año de uso. La tasa de retirada durante el seguimiento fue del 4,0%. La puntuación promedio del dolor informada fue de 4,2 (DE = 3,3). Entre aquellas que continuaron utilizando el dispositivo, el 93,1% manifestó satisfacción. Conclusiones: los hallazgos demuestran que la inserción del DIU por parte de matronas certificadas y enfermeras obstétricas especializadas es un procedimiento seguro, que produce resultados comparables a los reportados en la literatura existente.
RESUMO Objetivos: avaliar os desfechos da inserção do Dispositivo Intrauterino de Cobre de Intervalo por obstetrizes e enfermeiras obstetras em um Centro de Parto Normal Peri-hospitalar. Métodos: estudo transversal conduzido com 75 mulheres que tiveram o dispositivo inserido entre janeiro de 2018 e fevereiro de 2020. A coleta de dados foi realizada a partir de prontuários e contato telefônico. Resultados: não houve nenhuma perfuração uterina; 1,3% dos dispositivos foram expulsos com 30 a 45 dias de uso e 5,3% no primeiro ano de uso; a taxa de necessidade de remoção no retorno foi de 4,0%; e a pontuação média de dor foi 4,2 (DP = 3,3). Entre aquelas que ainda usavam o dispositivo, 93,1% se consideraram satisfeitas. Conclusões: a inserção do dispositivo por enfermeiras obstetras e obstetrizes mostrou ser segura, com desfechos similares aos observados na literatura.
RESUMO
O Brasil necessita melhorar a assistência à saúde materna e perinatal, haja vista os índices elevados de morbimortalidade e de cesáreas, o processo de medicalização do corpo feminino e a violação dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres durante o ciclo gravídico-puerperal. A partir da contribuição de pesquisadores e organismos internacionais dedicados ao estudo destas questões, este texto tem como finalidade oferecer subsídios teóricos que sustentem a proposta de que a promoção da maternidade segura requer a efetiva participação de obstetrizes e enfermeiras obstetras, profissionais que, a partir da perspectiva da promoção da saúde, podem colaborar na constituição de uma rede efetiva de cuidados, cuja premissa básica seja a atenção humanizada e baseada em evidências científicas a fim de melhorar a experiência da mulher e da família no processo de gestação, parto e pós-parto.
Brazil needs to improve maternal and perinatal health care, given the high rates of morbidity, mortality and cesarean sections, the medicalization process of the female body and the violation of the sexual and reproductive rights of women during pregnancy and childbirth. Based on the contribution of international researchers and agencies to address these issues, the scope of this text is to provide theoretical input to support the proposal of the promotion of safe motherhood that requires the active participation of midwives and nurse-midwives. These are professionals who, from the perspective of health promotion, can collaborate in the establishment of an effective network of care, whose basic premise is the humanization of care based on scientific evidence in order to improve the experience of women and the family in the process of pregnancy, childbirth and postpartum.
Assuntos
Feminino , Humanos , Gravidez , Promoção da Saúde , Bem-Estar Materno , Tocologia , Enfermeiras Obstétricas , Papel do Profissional de Enfermagem , Enfermagem Obstétrica , Cuidado Pré-Natal , BrasilRESUMO
O artigo descreve o processo de criação do Curso de Obstetrícia da Escola de Artes, Ciências e Humanidades da Universidade de São Paulo. Ele apresenta o projeto político pedagógico e os referenciais teóricos que suportam a formação de obstetrizes, a resistência ou os movimentos que se opõem à formação e ao registro desses profissionais, os desafios que precisam ser superados e, finalmente, as perspectivas nas quais as obstetrizes podem contribuir não só para melhorar a qualidade dos cuidados em saúde, como também para diminuir as taxas de morbidade e mortalidade materna e perinatal e de cesarianas desnecessárias no país.
Assuntos
Universidades , Tocologia , Prática ProfissionalRESUMO
Objetivo: Determinar y comparar la frecuencia de complicaciones del parto en hospitales provisionales post terremoto en Ica. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo entre junio y diciembre de 2011. En 07 meses se atendieron 665 partos en el Hospital Provisional del Hospital Santa María del Socorro (HSMSI) y 1,012 en el Hospital Provisional del Hospital Regional de Ica (HRI). Resultados: Treinta y seis pacientes atendidas en el HSMS y 34 en el HRI, tuvieron complicaciones. La frecuencia global de complicaciones maternas del parto fue 5,5% en el HSMS y 3,5% en el HRI. Se encontró diferencia estadísticamente significativa (p<0,05) para ambas sedes en las siguientes variables: Edad materna menor de 20 años, primiparidad, multiparidad y personal que atendió el parto. Conclusión: Se encontró una alta frecuencia de las complicaciones en el período expulsivo y que es de necesidad la capacitación y supervisión continua a internos de obstetricia, internos de medicina y residentes de la especialidad durante la atención del parto vaginal. (AU)
Objective: To determine and compare the frequency of complications of childbirth in provisional hospitals post-earthquake in Ica, during June to December 2011.Material and methods: It was realized a descriptive study. In 07 months there were 665 childbirths in the Provisional hospital of the Santa Maria del Socorro Hospital (HSMSI) and 1.012 births in the provisional Hospital of the Regional Hospital of Ica (HRI) Results: Thirty six patients were attended in the HSMS and 34 in the HRI, had complications.The global frequency of maternal complications of childbirth was 5.5 % in the HSMS and 3.5 % in the HRI. It was found Statistically significant difference (p<0.05 ) for both sites in the following variables: maternal age younger than 20 years, primiparity, multiparity and personal who attended the childbirth. Conclusions: It was found a high frequency of complications in the expulsive period and that is of necessity the training and supervision continues to the internal of obstetrics, internal of medicine and residents of the speciality during the attention of the vaginal childbirth. (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Paridade , Complicações do Trabalho de Parto , Tocologia , Estudo Comparativo , Epidemiologia Descritiva , Estudos Observacionais como AssuntoRESUMO
OBJETIVO: Analizar los discursos de las matronas de atención primaria sobre el acceso y la utilización del Programa Preventivo de Cáncer de Cérvix. PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS: Se desarrolló un estudio cualitativo en un área de baja densidad poblacional, Segovia, España, que cuenta con un alto porcentaje de población rural, entre 2008 y 2009. Se utilizó como técnica la entrevista semi-estructurada. Se realizaron diez entrevistas a las matronas de atención primaria de las 16 Zonas Básicas de Salud. El análisis de la información se basó en las propuestas de la Teoría Fundamentada. ANÁLISIS DE RESULTADOS: El acceso y utilización del Programa Preventivo de Cáncer de Cérvix se relaciona con la utilización de la consulta de la matrona por las mujeres, sus vivencias de los exámenes de citología vaginal y su percepción de riesgo a padecer un cáncer de cuello uterino. La barrera percibida es la distancia para acceder a la consulta de la matrona, y para las mujeres inmigrantes, además son barreras la posibilidad de no disponer de tarjeta sanitaria y desconocer la existencia del Programa. La exclusión social es también considerada una barrera de acceso y utilización. Se identificó como el principal facilitador, la recomendación de los médicos de familia de participar en el Programa. CONCLUSIONES: Las matronas perciben desigualdades de acceso y utilización del Programa Preventivo de Cáncer de Cérvix que se relacionan tanto con características individuales de las mujeres, como con el medio geográfico donde viven y con la propia estructura del Programa. Hay situaciones de vulneración de la equidad en colectivos de mujeres poco representadas a nivel encuestal, como las mujeres inmigrantes y las que residen en zonas rurales.
OBJECTIVE: To analyze the discourses of primary care midwives on access to and utilization of the Cervical Cancer Prevention Program. METHODS: A qualitative study was conducted in an area of low population density with a high proportion of rural population in Segovia, Spain, between 2008 and 2009. Semi-structured interviews were carried out. Ten primary care midwives were interviewed covering the 16 basic health districts of the city. Data analysis was based on grounded theory methodology. RESULTS: Access to and utilization of the Cervical Cancer Prevention Program was associated with attendance to midwife visits, women's experiences with cervical smears and their perception of risk of cervical cancer. Geographic distance to the health center, difficult access to immigrant women who have no health insurance, and being unaware of the program offered are some of the perceived barriers. Social exclusion is also perceived as a barrier of access to and utilization of the program. The recommendation to participate in the program made by the primary care physician was identified as the main facilitator. CONCLUSIONS: The midwives perceived inequalities in access to and utilization of the Cervical Cancer Prevention Program that are associated to individual characteristics of women, and contextual characteristics such as the geographical environment where they live and Program's infrastructure. There is inequality of access to care of underrepresented groups of women such as immigrant women and those residing in rural areas.
OBJETIVO: Analisar os discursos das parteiras atuantes na atenção primária sobre o acesso e utilização do Programa Preventivo de Câncer Cervical. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Estudo qualitativo realizado em Segóvia, em uma área de baixa densidade populacional na Espanha, com alta proporção de populações rurais e imigrantes, de 2008 a 2009. Utilizou-se a entrevista semi-estruturada para coleta de informações. Foram entrevistadas dez parteiras das 16 Zonas Básicas de Saúde. A análise da informação baseou-se nas propostas da Teoria Fundamentada. ANÁLISE DOS RESULTADOS: O acesso e utilização do Programa Preventivo de Câncer Cervical relacionam-se a mulheres atendidas pela parteira, as vivências das mulheres em relação os resultados do exame de citologia vaginal e sua percepção de risco de sofrer um câncer de colo uterino. A barreira percebida é a distância para comparecer à consulta com a parteira. Para as mulheres imigrantes há ainda a possibilidade de não dispor de carteira de saúde e desconhecer o programa. A exclusão social também está relacionada a barreiras de acesso e utilização. O principal facilitador identificado foi o aconselhamento dos médicos de família para participar do programa. CONCLUSÕES: As parteiras percebem desigualdades de acesso e utilização do Programa Preventivo de Câncer Cervical que se relacionam tanto com características individuais das mulheres como com o meio geográfico em que vivem e com a própria estrutura do Programa. Há situações de vulnerabilidade da eqüidade de grupos de mulheres pouco representadas em nível de inquéritos populacionais, como as imigrantes e as que moram em zonas rurais.
Assuntos
Feminino , Humanos , Detecção Precoce de Câncer , Acesso aos Serviços de Saúde , Tocologia , Atenção Primária à Saúde , Neoplasias do Colo do Útero , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Pesquisa Qualitativa , Fatores de Risco , População Rural , Fatores Socioeconômicos , Espanha , Neoplasias do Colo do ÚteroRESUMO
OBJECTIVE: To describe sleep, stress and compensatory behaviors in nurses and midwives. METHODS: The study included 41 midwives and 21 nurses working in Australian hospitals between 2005 and 2009. Participation was voluntary. All participants recorded on a daily basis their work and sleep hours, levels of stress and exhaustion, caffeine intake and use of sleep aids for a month (1,736 days, 1,002 work shifts). RESULTS: Participants reported moderate to high levels of stress and exhaustion on 20-40 percent of work days; experienced sleep disruption on more than 50 percent of work days; struggled to remain awake on 27 percent of work days; and suffered extreme drowsiness or experienced a near accident while travelling home on 9 percent of workdays. Age, perceived sleep duration and work hours were significant predictors of caffeine intake. About 60 percent of participants reported using sleep aids (about 20 percent reported taking prescription medications and 44 percent of nurses and 9 percent of midwives reported alcohol use as a sleep aid at least once during the study). Stress and workdays were significant predictors of sedative use. Overall, 22 percent reported being indifferent or mildly dissatisfied with their job. CONCLUSIONS: Sleep problems, high levels of stress and exhaustion and low job satisfaction are prevalent among nurses and midwives. The use of alcohol and sleeping pills as sleep aids, and the use of caffeine to help maintain alertness is also common. Nurses and midwives may use caffeine to compensate for reduced sleep, especially on workdays, and sleeping pills to cope with their daily work-related stress.
OBJETIVO: Descrever sono, estresse e comportamentos compensatórios em enfermeiras e parteiras. MÉTODOS: O estudo incluiu 41 enfermeiras 21 parteiras em hospitais australianos de 2005 a 2009. A participação foi voluntária. Os participantes registraram diariamente as horas de trabalho, sono, stress e níveis de exaustão, cafeína e uso de ajuda para dormir durante um mês (1.736 dias, 1.002 turnos). RESULTADOS: Os participantes relataram de moderados a elevados níveis de stress e de exaustão em 20 por cento-40 por cento dos dias de trabalho; experimentaram distúrbios do sono em mais de 50 por cento dos dias de trabalho; relataram esforço para permanecer acordado em 27 por cento dos dias de trabalho; e sofreram sonolência extrema ou acidente perto de casa em 9 por cento dos dias de trabalho. Idade, duração do sono percebida e jornadas foram preditores significativos da ingestão de cafeína. Aproximadamente 60 por cento dos participantes relataram utilizar a ajuda para dormir: cerca de 20 por cento relataram uso de medicação prescrita e 44 por cento das enfermeiras e 9 por cento das parteiras consumiam álcool como auxílio para dormir pelo menos uma vez durante o estudo. Estresse e dias de trabalho foram preditores significativos do uso de sedativos. Em geral, 22 por cento relataram ser indiferente, ou ligeiramente insatisfeito com seu trabalho. CONCLUSÕES: Problemas no sono, estresse e exaustão elevados e diminuição na satisfação no trabalho são prevalentes. São comuns o uso de álcool e de medicamentos para dormir, e consumo de cafeína para se manter alerta. Enfermeiras e parteiras parecem usar a cafeína para compensar a redução do sono, especialmente em dias de trabalho, e usar soníferos para compensar o estresse diário.
OBJETIVO: Describir sueño, estrés y comportamientos compensatorios en enfermeras y parteras. MÉTODOS: El estudio incluyó 41 enfermeras 21 parteras en hospitales australianos de 2005 a 2009. La participación fue voluntaria. Los participantes registraron diariamente las horas de trabajo, sueño, estrés y niveles de agotamiento, cafeína y uso de ayuda para dormir durante un mes (1.736 días, 1.002 turnos). RESULTADOS: Los participantes relataron de moderados a elevados niveles de estrés y de agotamiento en 20 por ciento-40 por ciento de los días de trabajo; experimentaron disturbios del sueño en más de 50 por ciento de los días de trabajo; relataron esfuerzo para permanecer despierto en 27 por ciento de los días de trabajo; y sofrieron somnolencia extrema o accidente cerca de casa en 9 por ciento de los días de trabajo. Edad, duración del sueño percibido y jornadas fueron predictores significativos de la ingestión de cafeína. Aproximadamente 60 por ciento de los participantes relataron utilizar la ayuda para dormir: cerca de 20 por ciento usaron de medicación prescripta y 44 por ciento de las enfermeras y 9 por ciento de las parteras consumirán alcohol como auxilio para dormir al menos una vez durante el estudio. Estrés y días de trabajo fueron predictores significativos del uso de sedativos. En general, 22 por ciento relataron ser indiferente, o ligeramente insatisfecho con su trabajo. CONCLUSIONES: Problemas en el sueño, estrés y agotamiento elevados y disminución en la satisfacción en el trabajo son prevalecientes. Uso de alcohol y de medicamentos para dormir, y consumo de cafeína para mantenerse alerta también es común. Enfermeras y parteras pueden usar la cafeína para compensar la reducción del sueño, especialmente en días de trabajo, y usar somníferos para compensar el estrés diario.
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Esgotamento Profissional , Tocologia , Recursos Humanos de Enfermagem no Hospital/psicologia , Privação do Sono , Austrália , Cafeína , Estimulantes do Sistema Nervoso Central , Saúde Ocupacional , Fatores de Tempo , Carga de Trabalho/psicologiaRESUMO
The authors briefly analyze the situation of maternal health care in Brazil and, based on their findings, they comment that there have been transformations in the health care model for women and families and propose some measures, including recovery of the work of the obstetric nurse or midwife (obstetriz, in Portuguese). They comment that women care tendencies in the delivery process presuppose incorporation of the paradigm of improving the physiology of valuing women's experience, the approach to the family, health advice that prioritizes prevention, education and relationships, without ignoring safety. They appoint that building this health care model, which includes the work of the midwife, may improve maternal health indicators.
Los autores hacen un breve análisis de la situación del cuidado de la salud materna en Brasil, y con base en sus hallazgos, sugieren transformar el modelo de atención a la mujer y a sus familiares; proponen algunas medidas que incluyen la inserción del trabajo de la enfermera obstétrica y de la obstetra en el contexto actual. Comentan sobre la tendencia actual del cuidado materno en el proceso del nacimiento, el cual presupone la incorporación del paradigma que favorece la fisiología y la valorización de la experiencia femenina, el abordaje centrado en la familia con énfasis en la prevención, educación y relación interpersonal sin dejar de lado la seguridad. Consideran que el modelo del cuidado de la salud que incluye el trabajo de la obstetra, puede mejorar los indicadores de salud materna.
Os autores fazem uma breve análise da situação do cuidado a saúde materna no Brasil, e com base nesses dados, apontam as transformações no modelo de assistência à mulher e às famílias e propõem algumas medidas, as quais inclui a inserção do trabalho da enfermeira obstétrica ou obstetriz no contexto atual. Comentam que a tendência atual do processo de nascimento pressupõe a incorporação do paradigma que favorece a fisiologia e a valorização da experiência feminina, a abordagem centrada na família, com ênfase na prevenção, educação e relacionamento interpessoal, sem deixar de lado a segurança. Consideram que o modelo de cuidado à saúde, que inclui o trabalho da obstetriz, pode melhorar os indicadores de saúde materna.
Assuntos
Feminino , Humanos , Tocologia/educação , Mães , Saúde da Mulher , Serviços de Saúde da Mulher/normas , BrasilRESUMO
Trata-se de recorte de uma dissertação de mestrado, realizada no Rio de Janeiro, em 2006, com objetivo de analisar concepções de cuidado de enfermagem obstétrica, tendo como referencial o imaginário de um grupo de 12 enfermeiras, sobre o cuidado que praticam. Utilizou-se o método sociopoético e técnicas de vivência e, para a análise dos dados, a técnica de análise de conteúdo. Destacam-se nos resultados, duas categorias - O Cuidado de Enfermagem Obstétrica como Fonte de Expansão e O Cuidado de Enfermagem Obstétrica como Fonte de Retração que revelaram uma concepção de tecnologia de cuidado de enfermagem obstétrica como relacional. Desde o acolhimento e estabelecimento de vínculo, as enfermeiras obstétricas, numa perspectiva sujeito-sujeito, constroem o cuidado com as mulheres em uma abordagem integral. Conclui-se que as tecnologias concebidas são saber estruturado, cuja aplicação tem intencionalidade e justificativa e, por isso, caracterizam-se como uma inovação tecnológica.
This article is a part of a Master's Thesis completed in Rio de Janeiro, Brazil, in 2006. The aim was to analyze conceptions of care in obstetric nursing, referencing the imaginary of a group of twelve nurses about their care practices. The sociopoetic method and living technique was used, with content analysis applied in order to analyze the data. The results showed two categories - Obstetric Nursing Care as a Source of Expansion and Obstetrical Nursing Care as a Source of Retraction, whose contents revealed a conception of obstetric nursing care technology as relational. From reception and establishing a relationship, obstetric nurses, in a subject-subject perspective, build care with women in an integral approach. We conclude that conceived technologies are structured knowledge, whose application has intentionality and justification, thus characterizing them as technological innovation.
Este artículo es parte de una disertación de maestría, realizada en Río de Janeiro - Brasil, en 2006. El objetivo fue analizar concepciones de cuidado en enfermería obstétrica, teniendo como referencia el imaginario de un grupo de doce enfermeras, sobre sus prácticas de cuidado. Se usó el método socio-poético y técnicas de vivencia. Los datos fueran analizados desde el método del Análisis de Contenido. Los resultados señalaron dos categorías - El Cuidado de Enfermería Obstétrica como Fuente de Expansión y El Cuidado de Enfermería Obstétrica como Fuente de Retracción, las cuales revelaron que la tecnología de cuidado en enfermería obstétrica es esencialmente relacional. Desde la recepción y el establecimiento del vínculo, las enfermeras obstétricas, en una perspectiva sujeto-sujeto, construyeron el cuidado con las mujeres en una perspectiva integral. Se concluye que las tecnologías concebidas poseen un conocimiento estructurado, cuya aplicación tiene intencionalidad y justificación, caracterizando una innovación tecnológica.
